连年缴费又未享受医保，能否减少个人缴费？国家医保局回应

针对十三届全国人大五次会议第6706号建议中，连年提出连年缴费又未享受医保报销的缴费减少缴费局居民，是又未医保医保否可以减少个人缴费？国家医保局近日答复，居民医保作为社会医疗保险坚持公平普惠，享受通过大数法则分散疾病带来的个人国风险，筹资不受参保人是连年否患病的影响，体现了风险共担、缴费减少缴费局共建共享。又未医保医保如果将个人缴费与个人健康状况以及医疗服务利用度挂钩，享受不利于制度保障功能发挥和长期稳定运行。个人国

国家医保局表示，连年不同于商业保险对投保人的缴费减少缴费局健康状态有要求，居民医保作为社会医疗保险坚持公平普惠，又未医保医保通过大数法则分散疾病带来的享受风险，筹资不受参保人是个人国否患病的影响，体现了风险共担、共建共享。客观上看，如果将个人缴费与个人健康状况以及医疗服务利用度挂钩，可能会出现健康人群缴费日益减少、患病人群缴费逐年增多的情况，不利于制度保障功能发挥和长期稳定运行。引导群众持续参保要考虑激励作用、调动积极性，国家医保局表示，将从实际出发，总结实践经验，巩固健全全民医保，完善居民医保待遇保障，健全筹资机制，宣传普及医疗保险互助共济、责任共担、共建共享的理念，更好保障参保群众医保权益。

对于“暂缓个人缴费提标，建立适当增长的缴费机制”的建议。国家医保局介绍，居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式，坚持以收定支、收支平衡、略有结余，定额筹资、按年动态调整。居民医保筹资水平合理调增，是确保参保人待遇支出的客观需要，主要用于巩固提高待遇保障水平。当前随着医药技术快速进步、居民医疗需求逐步释放、人口老龄化加速，医疗费用持续高速增长对医保制度运行影响很大，医保基金支出压力较大。近年来，全国医药费用年增幅在8％左右，2021年与2011年相比，全国次均住院费用由6632元上涨到11003元，十年间涨幅约66%；全国次均门诊费用由180元上涨到329元，涨幅约83%；全国人均就诊次数由4.7次提高到6.0次，增幅约28%。居民医保基金近年来一直处于紧平衡状态，2021年收入9724亿元、支出9296亿元，结余率仅为4.4%，个别省份出现基金赤字。

国家医保局表示，个人缴费年年涨、影响群众参保积极性的问题客观存在，“个人缴费标准在一段时间内保持相对稳定”引导合理预期的建议很有参考价值，该局高度重视，正在会同财政部专题研究完善居民医保筹资动态调整机制，推动缴费调整与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩，稳定社会预期，切实保障好群众合法权益。

关于“推行以户为单位组织参保、避免家庭成员选择性参保”的建议，国家医保局表示，各地方组织发动群众参保过程中，已有相应的做法，该类做法在一定程度上，有利于基层具体工作落实，提高居民医保参保率，但实践中受人员流动、人户分离等因素影响，操作上也存在一定障碍，今后国家医保局将进行专门研究论证。